Общие сведения
Тазобедренный сустав является одним из самых крупных суставов человеческого тела. На него падает большая нагрузка, поэтому он часто подвергается деструктивным и воспалительным заболеванием. Их исходом может являться полное разрушение сустава с утратой его функций. К счастью, существуют эффективные операции по замене тазобедренного сустава. И даже если протез по каким-либо причинам приходит в негодность, его можно заменить.
Показания к операции
Первоначально для выполнения операции по замене тазобедренного сустава должны быть весомые показания. В основе лежит существенное разрушение компонентов сустава, при котором человек испытывает нестерпимые боли, практически не может передвигаться. Сустав перестает выполнять свои функции, качество жизни человека резко нарушается. Эндопротезирование в данном случае является единственным выходом с благоприятным прогнозом для пациента.
Показания для операции по замене тазобедренного сустава:
- коксартроз 2 и 3 степени;
- анкилоз сустава;
- поражение суставов при болезни Бехтерева, ревматоидном артрите;
- асептический некроз головки бедренной кости;
- перелом шейки бедра;
- ложный сустав;
- травмы, приводящие к деструкции тазобедренного сустава;
- злокачественные опухоли.
В процессе эксплуатации протеза у человека со временем возникает изнашивание его составляющих в результате постоянного трения головки при движениях. Продукты износа взаимодействуют с окружающими тканями, образуется «детрит». Детрит разрушающе действует на костную ткань, вызывая нестабильность всех компонентов эндопротеза. Это сопровождается сильной болью, страдает функция сустава. В этой ситуации эффективной мерой помощи пациенту является операция по замене импланта тазобедренного сустава.
В отличие от первой операции эндопротезирования, повторное вмешательство по замене имплантов на порядок труднее. Оно тяжелее переносится больными, занимает больше времени и сложнее технически. Поэтому нередко люди ищут зарубежные клиники для проведения хирургического вмешательства, ведь там имеется передовое оборудование для щадящих операций. Не менее важны специалисты: в Израиле, Германии и других развитых странах врачи проходят строгий отбор, обучаются у лучших травматологов-ортопедов с мировым именем. Для фиксации протеза и создания опоры используются специальные элементы, радикально решается проблема дефицита костной ткани.
Виды протезов
Все типы эндопротезов делятся на две большие группы – цементные и бесцементные. Отличаются они между собой по фиксации. Цементные конструкции удерживаются в костной ткани благодаря специальному цементу, который является промежуточным слоем и прочно соединяет металл с костью. Бесцементный протез создан таким образом, что кость со временем врастает в имплантированную конструкцию. За счет этого протез также надежно закрепляется в теле человека. Кость для наилучшей фиксации предварительно проходит специальную обработку.
Оба варианта фиксации протеза находят применение у зарубежных хирургов при проведении операции эндопротезирования. Врачи нередко прибегают к комбинации, когда одна часть (чаще – это вертлужный компонент) закрепляется цементом, а вторая (оставшийся бедренный компонент) фиксируется бесцементным способом. Вопрос о том, какой способ фиксации использовать для конкретного пациента, решается еще до операции на основании возраста, образа жизни больного и других индивидуальных показателей. При замене импланта сустава, когда предыдущий протез пришел в негодность, планирование операции является особенно ответственным этапом. Поэтому здесь очень важна квалификация и опыт хирурга.
Подготовка к операции
Прежде, чем лечь на операционный стол, пациент проходит определённые этапы подготовки. Серьёзное отношение зарубежных специалистов к предварительному обследованию больных – ещё один ключ к высоким результатам лечения. Пациенту даётся подробная информация о предстоящем вмешательстве, он может задать любые интересующие вопросы своему лечащему врачу. Комплекс лабораторных и инструментальных методов исследований позволяет до операции выявить и устранить проблемы со здоровьем.
Перед повторным протезированием тазобедренного сустава пациент должен подготовить свой дом. Нужно исключить любую вероятность падений, решить вопрос с реабилитацией и послеоперационным наблюдением. Крупные зарубежные центры имеют целые отделения реабилитации, где больные могут пройти качественное и полноценное восстановление своего здоровья.
До операции следует сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах, так как некоторые из них могут внести коррективы в работу хирургической бригады.
Ход операции
Тактика операции по замене импланта отличается от первоначальной его установки. Вокруг эндопротеза, установленного впервые и подлежащего замене, костная ткань постепенно убывает. Поэтому в целях достижения успешного результата повторного вмешательства может потребоваться забор кости пациента из другого места с последующей подсадкой в нужную зону. Все остатки предыдущего протеза, в том числе цемент, должны быть удалены. Завершающим этапом операции обычно является установка дренажа, благодаря которому осуществляется отток раневого содержимого наружу. Затем рана ушивается, поверх накладывается асептическая повязка.
Реабилитация и жизнь после операции
После плановой операции наступает этап реабилитации. За рубежом специалисты уделяют ему большое внимание, так как от грамотной и полноценной реабилитации зависит исход всего лечения. В схему восстановительной терапии обязательно входит лечебная физкультура и гимнастика, в том числе и дыхательная, массаж и различные техники для ранней активизации больного. Прооперированная нога должна быть в состоянии покоя, но при этом ее нужно постепенно нагружать специальными упражнениями под контролем реабилитолога.
Возвращение пациента к привычной, дооперационной жизни занимает от трех недель до трех месяцев. Здесь главное – последовательность увеличения нагрузки на замененный сустав. Пациент во время всей реабилитации находится в поле зрения своего лечащего врача и целой бригады специалистов. В нее обязательно входит врач-реабилитолог, кинезиотерапевт, врач ЛФК, массажист с медицинским образованием и другие в зависимости от конкретного случая.
