Общие сведения
Заболевания коленного сустава являются одной из первых причин инвалидизации людей, страдающих патологиями опорно-двигательного аппарата. При этом далеко не всегда возможно справиться с проблемой медикаментозными методами лечения, даже операция не всегда в силах помочь. Единственным радикальным методом борьбы является замена коленного сустава.
Успех такого сложного вмешательства обеспечивается квалификацией хирургов и возможностью использования оборудования экспертного класса. В России эндопротезирование проводится во многих городах, но показатели эффективности и долгосрочности такого вмешательства еще значительно отстают от зарубежных. Поэтому пациенты часто просматривают сайты иностранных клиник в надежде выполнить операцию там.
Коленный сустав подвергается повышенным нагрузкам в течение всей жизни, так как на него падает вес практически всего тела. В результате тяжелого труда, нерациональных физических нагрузок и травм коленные суставы одни из первых принимают удар на себя.
В ходе операции по замене коленного сустава «родные» анатомические структуры заменяются на протез. Он возвращает человеку возможность двигаться без боли и ограничений, позволяет ему вести активный образ жизни.
Показания к операции
Эндопротезирование колена выполняется в тех случаях, когда восстановить поврежденные болезнью ткани нельзя с помощью любых других методов лечения, функция сустава нарушена окончательно. Это происходит при:
- болезни Бехтерева;
- хроническом характере течения артроза с постоянным прогрессированием даже на фоне адекватно подобранной лекарственной терапии;
- травмах;
- нарушениях кровообращения в суставе, а как следствие – его питания;
- патологиях соединительной ткани;
- врожденных аномалиях развития коленного сустава;
- длительно текущих воспалительных заболеваний суставной ткани;
- малоподвижном образе жизни, особенно в сочетании с ожирением;
- длительном изматывающем физическом труде, у спортсменов.
Для определения необходимости замены сустава выполняется компьютерная или магнитно-резонансная томография суставов, также врач должен осмотреть пациента и побеседовать с ним.
Виды протезов
Первые виды эндопротезов для замещения коленного сустава были созданы на основе идеи шарнира, который соединял два элемента. Более новые разработки ученых учитывают сложную конструкцию коленного сустава у человека, все это отражено в современных имплантах, которые с высокой точностью воспроизводят естественные движения колена. Некоторые виды имплантов используют собственную связку больного, а другие спроектированы так, что могут заменять ее. На итоговый выбор влияет множество факторов, которые обязательно учитываются врачом в процессе подготовки к эндопротезированию.
В производстве импортных протезов используются только биосовместимые материалы, которые не отторгаются иммунной системой организма, но при этом обладают достаточной износостойкостью. Основными материалами является керамика, медицинская сталь, пластмасса.
Подготовка к операции
Готовить пациента к оперативному вмешательству врачи Германии, Израиля и прочих стран, продвинутых по части медицины, начинают еще за несколько месяцев. За это время нужно привести в фазу стойкой ремиссии все хронические заболевания, подготовить организм к операции, выбрать оптимально подходящий вариант протеза. Следует всерьез заняться снижением массы тела пациентам с ожирением, избавиться от вредных пристрастий. Все это способствует улучшению качества жизни больного, увеличивает скорость восстановления тканей после эндопротезирования.
Ход операции
Операция по замене коленного сустава в среднем длится 2-3 часа. С целью обезболивания может использоваться как общий наркоз, так и эпидуральная анестезия. Для повышения точности всех манипуляций операция в развитых странах выполняется в формате компьютерной навигации.
Основные этапы эндопротезирования коленного сустава:
- послойные разрезы и погружение в мягкие ткани;
- обнажение сустава, который требует замены;
- удаление всех измененных тканей;
- установка заранее подготовленного эндопротеза;
- повторное очищение и обработка операционного поля от всех нежизнеспособных тканей;
- наложение швов и асептической повязки.
За рубежом широко применяются малоинвазивные технологии для проведения оперативных вмешательств. Они менее травматичны, обладают низким риском послеоперационных осложнений и высокой скоростью восстановления. Во время операции обязательно проводятся манипуляции по профилактике гнойных осложнений.
Реабилитация и жизнь после операции
Реабилитационный период после замены коленного сустава длится около 3-4 месяцев. В раннем послеоперационном периоде пациент продолжает принимать симптоматическую терапию для облегчения боли и снижения риска инфекционных осложнений.
В реабилитации после эндопротезирования важна дозированная физическая нагрузка с постепенным увеличением активности, дыхательная гимнастика. Швы после операции снимают на 10-14 сутки.
Первый месяц после операции рекомендуется проводить под наблюдением врача в реабилитационном центре. В его стенах вам составят наиболее полный комплексный курс восстановительного лечения, с помощью которого удастся как можно быстрее вернуться к привычной жизни. В него обязательно входит лечебная физкультура, массаж, физиотерапия. Основными целями реабилитации после замены коленного сустав являются:
- постепенное наращивание двигательной активности замененного сустава;
- возвращение силы мышцам;
- перемена образа жизни больного, отказ от вредных привычек, привитие здоровых привычек.