Что такое рак поджелудочной железы?
Поджелудочная железа у человека располагается в верхнем отделе брюшной полости кзади от желудка. Это важный многофункциональный орган пищеварительной системы, вырабатывающий ряд ферментов и гормонов. Чаще всего злокачественное перерождение клеток возникает в области головки поджелудочной железы, реже – в хвосте, теле и шейке органа.
Так как железа состоит из клеток разного типа, существует множество форм ее злокачественного поражения. Наиболее часто встречающимся вариантом рака поджелудочной является аденокарцинома. Она сложно поддается лечению, поэтому является причиной высокой летальности больных.
Злокачественную опухоль поджелудочной железы редко диагностируют на ранних стадиях, так как на этом этапе она не проявляется клиническими симптомами. Признаки поражения органа возникают при больших размерах опухоли и ее прорастании в соседние ткани. Поздняя диагностика рака железы также обуславливает плохой ответ на противоопухолевое лечение и высокую смертность больных. За рубежом имеются высокоточные методы исследования и современное оборудование, необходимое для своевременного выявления злокачественного новообразования.
Симптомы и диагностика рака поджелудочной железы
В самом начале рак может имитировать картину других заболеваний пищеварительной системы, в основе лежат неспецифические симптомы. Среди них – нарушения стула, слабость и снижение работоспособности, вздутие живота, боли различной локализации. Одним из признаков злокачественного процесса может служить внезапно начавшийся сахарный диабет. По причине схожести симптомов с другими патологиями ЖКТ нередко возникают диагностические ошибки, у человека подозревают панкреатит, холецистит или язвенную болезнь. Поэтому в зарубежных клиниках в обследовании и осмотре пациента принимает участие коллектив компетентных и опытных докторов различных специальностей. Такой подход позволяет сократить количество ошибок и ложных диагнозов до нуля.
Главными признаками рака поджелудочной является боль и желтушный синдром: эту комбинацию отмечают у 90% пациентов. Как правило, желтушная окраска кожи сопровождается темной мочой и светлым калом, а также кожным зудом разной степени выраженности. Болевой синдром может распространяться на спину и низ живота, неприятные ощущения нередко отдают в лопатку и плечи.
Рак поджелудочной железы может вызывать тошноту и рвоту, изменение характера стула. В связи с этим человек начинает стремительно терять вес даже при нормальном аппетите. При нарушении внешнесекреторной функции органа (выработки ферментов для переваривания пищи) возникает стеаторея. Кал становится жирным – в нем содержится большое количество жирных кислот и нейтральных жиров, которые в норме перевариваются ферментами железы.
Лечение рака поджелудочной железы
Консервативное
С помощью одной лишь химиотерапии (применение цитостатических препаратов, останавливающих рост опухоли) на рак воздействуют крайне редко. Она в одиночку не дает нужного эффекта и может лишь продлить жизнь больного на несколько месяцев, а также несколько уменьшить интенсивность болевого синдрома.
Лучевая терапия уже может использоваться как самостоятельно, так и вместе с оперативным лечением и химиотерапией. Комбинированное воздействие на опухоль (резекция опухоли вместе с частью органа плюс лучевая терапия) показывает лучшие показатели пятилетней выживаемости больных. Комплексная химиолучевая терапия и операция даже в отдаленном периоде доказывают свою эффективность в лечении рака поджелудочной железы.
Сравнительно новыми и высокотехнологичными направлениями в лечении является гормональная и таргетная терапия, иммунотерапия. Эти методы еще недоступны для многих российских больниц, но уже успешно используются зарубежными клиниками. Предварительный осмотр и обследование больного, точное определение клеточного состава опухоли позволяет выбрать наилучший метод лечения.
Также в лечении рака имеет место симптоматическая терапия. Важно достичь адекватного обезболивания, максимально возможной нормализации функций ЖКТ и массы тела. Также с пациентом работает психолог, так как онкология часто сопряжена с развитием депрессивных расстройств.
Хирургическое
Оперативное вмешательство лежит в основе лечения онкологии. Ввиду поздней диагностики рака поджелудочной железы опухоль относится к числу неоперабельных, так как имеются отдаленные метастазы. Но и в этом случае зарубежные специалисты не отказываются брать пациента на операцию. В зависимости от локализации опухоли в большинстве случаев целесообразно провести операцию Уиппла – панкреатодуоденэктомию. Бригада хирургов выполняет удаление головки органа, резекцию рядом расположенных мягких тканей и соседних органов, где имеются очаги метастазирования.
Если в ходе операции врачи обнаружили нарушение проходимости какого-либо органа ЖКТ, с целью устранения обструкции возможно создание обходного анастомоза. Если опухоль неоперабельна и имеется желтуха, целесообразна установка билиарного стента. Он обеспечивает разрешение желтухи и облегчение состояния больного.
Реабилитация
Лечение рака довольно агрессивное, поэтому для полноценного восстановления организма нужна комплексная реабилитация. Зарубежные клиники имеют большие отделения или центры восстановительного лечения для онкологических больных. В индивидуальный комплекс реабилитации входит разработка меню, ЛФК, физиотерапия, работа психолога, реабилитолога и многих других узких врачей. Все это позволяет вернуться к прежней жизни после лечения или адаптироваться к новым условиям, нормализовав при этом функции пищеварительного тракта.