Что такое меланома?
Меланомой называют злокачественное новообразование кожи, возникающее из клеток-меланоцитов. Основной ролью меланоцитов является выработка пигмента – меланина, который отвечает за цвет кожи человека. У темнокожих людей меланина больше, чем у представителей европеоидной расы. Меланома – эта та опухоль, из-за которой теряют сон онкологи всего мира ввиду ее высокой злокачественности и агрессивности. Опухолевые клетки быстро распространяются по всему организму, образуя множественные очаги метастазирования. Это существенно отягощает лечение заболевания и ухудшает прогноз для жизни онкобольного. Заболеваемость меланомой неуклонно растет: этому способствует популяризация загара, игнорирование использования солнцезащитных средств, миграция населения в более жаркие страны и многие другие факторы. Выше риски возникновения меланомы у светлокожих людей, а также у тех, чьи близкие родственники имели данную опухоль.
Симптомы и диагностика меланомы
Онкологи за рубежом ведут активную просветительскую работу с населением: там практически каждый человек знает о том, что солнечные лучи в большом количестве вредны для кожи человека. Загар является защитной реакцией кожи в ответ на принятие солнечных ванн, это говорит о ее повреждении.
Меланомой чаще болеют люди, на теле которых находится много родинок. Для своевременной диагностики им следует регулярно и тщательно осматривать свою кожу на предмет изменения внешнего вида, размеров родинок. Подозрительными должны казаться следующие признаки:
- изменение цвета родимого пятна – при меланоме оно может стать голубым, серым, иссиня-черным;
- появление кровоточивости на поверхности родинки, длительно незаживающие ранки;
- изменение формы образования – родинка приобрела неровные края, стала больше в размерах.
Боли при меланоме беспокоят редко: это еще одна отличительная черта данной опухоли, обеспечивающая ее позднюю диагностику. Все родинки, которые находятся в местах наибольшего трения (в процессе ношения одежды, спортивных тренировок и т.д.) лучше всего удалять: это снизит риск формирования злокачественной опухоли. Ведь те клетки, которые неустанно обновляются, чаще всего подвергаются поломкам и легче могут стать раковыми.
При поступлении больного в клинику для лечения рака грамотный специалист прежде всего проводит опрос, выясняет риски возникновения того или иного заболевания. Подробно выясняются имеющиеся жалобы, симптомы патологии, большое значение уделяется анамнезу заболевания. Любит ли человек загорать? Какая у него наследственность? Использует ли он крема от загара? Все это важно знать онкологу при подозрении на меланому.
Диагностика осуществляется дерматологом-онкологом при помощи современного оборудования. Любые вмешательства, которые не несут диагностической ценности, могут ускорить процесс распространения опухолевых клеток по организму, поэтому к обследованию больного врачи за рубежом относятся крайне серьезно.
Для того, чтобы с точкой установить диагноз «меланома» пациенту, онкологи прибегают к дерматоскопии. Для определения стадии заболевания с целью поиска очагов метастазирования выполняется компьютерная или магнитно-резонансная томография. В ряде случаев специалисты останавливают свой выбор на позитронно-эмиссионной томографии.
В диагностику также входит биопсия лимфатических узлов, расположенных рядом с опухолью. Если в них будут обнаружены злокачественные клетки, то лимфоузлы подлежат обязательному удалению в процессе хирургического вмешательства.
Лечение меланомы
Консервативное
При любом раке важно быстро установить диагноз и сразу же начать эффективное и комплексное лечение. Особенно четко специалисты придерживаются этого правила при меланоме, так как опухоль очень агрессивна. Даже за несколько дней первичная опухоль может дать метастазы, что затрудняет дальнейшее ее лечение.
Зарубежные онкологи лечат больных по индивидуально составленному плану. Не существует готовых схем помощи онкобольным, ведь у каждого пациента своя история болезни. В процесс разработки тактики лечения подключают смежных специалистов. Больного в зависимости от сопутствующих патологий осматривает кардиолог, невролог, офтальмолог и т.д.
Консервативное лечение применимо лишь при распространенном раке, когда на этапе диагностики были обнаружены распространенные очаги метастазирования и операция уже поможет эффективно побороть опухоль. В таком случае используется химиотерапия, лучевая терапия, иммунная и гормональная терапия. Дозировки препаратов, степень облучения и другие факторы подбираются под конкретного больного.
Хирургическое
Еще на этапе диагностики врач оценивает возможность провести оперативное лечение опухоли, ведь это наиболее эффективный метод избавления от онкологии. Если меланома обнаружена своевременно и опухоль проросла в ткани не глубже, чем на 1-2 миллиметра, то ее удаление возможно провести под местным обезболиванием. При этом онколог удаляет все образование целиком, захватывая здоровые ткани вокруг. Это необходимо для профилактики рецидивов болезни в послеоперационном периоде.
После операции удаленные ткани отправляются на дальнейшее изучение к гистологам в лабораторию. Под микроскопом изучаются клетки раковой опухоли, а также края ткани, в пределах которых было удалено новообразование.
Меланома на 2-3 стадии требует более агрессивного вмешательства, после которого зачастую необходима вторая операция по восстановлению кожи. Возможно проведение пересадки кожного лоскута, который предварительно берется у пациента со здоровых участков тела. Также можно воспользоваться донорским лоскутом, но шансы на его приживление уже будут ниже.
Реабилитация
Восстановительное лечение после лечения онкологических заболеваний длительное и включает в себя целый комплекс процедур. Лечащий доктор вместе с реабилитологом разрабатывает персональный план по восстановлению организма, в который может входить:
- симптоматическое медикаментозное лечение;
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебная гимнастика;
- посещение психотерапевта;
- массаж и мануальная терапия.
Также каждому больному выдаются общие рекомендации. После лечения необходимо избегать пребывания в жарких странах, защищать свою кожу, если воздействие солнечных лучей неизбежно. Не менее важен ежедневный осмотр своей кожи на предмет появления рецидивов опухоли.