Что в медицине называют лимфомой Ходжкина?
Лимфомой Ходжкина обозначают злокачественную патологию лимфатической системы, которая является одной из составляющих иммунной системы человека. Органы лимфатической системы выполняют важнейшие функции: они продуцируют, накапливают или переносят по организму белые кровяные тельца – лимфоциты. Основной целью этих клеток является защита организма от инфекций, вызванных вирусами, бактериями и прочими патогенами.
Факторы риска возникновения лимфомы Ходжкина:
- возраст: заболевание часто возникает у подростков с 15 до 20 лет;
- недавно перенесенные вирусные патологии: с ходжкинской лимфомой тесно переплетается вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ);
- снижение иммунитета: у часто болеющих людей, у тех, кто имеет первичные и вторичные иммунодефициты;
- наследственная предрасположенность: если у ближайших родственников имеется лимфома Ходжкина, то риски возрастают.
Симптомы и диагностика лимфомы Ходжкина
Симптоматика болезни Ходжкина развивается медленно. Чаще всего первым клиническим проявлением является один увеличенный лимфоузел. Сами узлы растут постепенно, пациент чаще всего не испытывает каких-либо неприятных ощущений. Увеличенные лимфатические узлы можно нащупать или увидеть на шее, затылке, в подмышечной и надключичной области, в паху. Если лимфоузлы не прощупываются в этих местах, то это еще не значит, что можно исключить диагноз «лимфома Ходжкина». Они могут увеличиваться там, где их невозможно прощупать: например, в животе, вдоль позвоночника или в области за грудиной.
Другие симптомы, говорящие в пользу наличия лимфомы Ходжкина:
- снижение массы тела более, чем на 10% в течение последних 3-6 месяцев;
- усиленное потоотделение, особенно в ночные часы (приходится каждую ночь производить замену постельного белья и одежды для сна);
- длительная лихорадка без явной причины;
- сухой кашель, одышка;
- общая слабость, повышенная утомляемость и снижение работоспособности.
Все диагностические обследования для выявления онкопатологии должны быть проведены в полном объеме и в сжатые сроки. За рубежом врачи практикуют именно такой подход, ведь злокачественный процесс быстро прогрессирует, лечение нужно начинать незамедлительно. В процессе обследования больного может потребоваться консультация не только онколога, но и других узких специалистов. Обязательно проводятся:
- общеклинические исследования (общий анализ крови, мочи, коагулограмма, биохимическое исследование крови);
- тесты на онкомаркеры;
- иммунограмма;
- биопсия лимфатических узлов (для установления клеточного состава опухоли);
- ультразвуковое обследование, КТ или МРТ.
С помощью вышеперечисленных методов диагностики также можно отслеживать эффективность проводимого лечения. Главным диагностическим маркером, который подтверждает наличие лимфомы Ходжкина у пациента – обнаружение в биоптате увеличенного лимфоузла клеток Березовского-Рида-Штернберга. Они отличаются от нормальных клеток своими большими размерами, также имеют несколько ядер.
Лечение лимфомы Ходжкина
Консервативное
Длительность лечения, его объемы и выбранные методы будут зависеть от стадии выявленного заболевания. Разработка оптимальной схемы лечения обязательно учитывает индивидуальные особенности пациента: его возраст, сопутствующие болезни, наследственность, общее состояние организма и т.д. Для консервативного лечения лимфомы Ходжкина за рубежом активно применяется химиотерапия, радио- и лучевая терапия. В ряде случаев для достижения максимального эффекта врач комбинирует эти методы лечения.
Химиотерапия предполагает использование специальных цитостатических препаратов, которые уничтожают опухолевые клетки. Чаще всего их нужно применять несколько дней подряд, после чего делается небольшой перерыв. Это называется циклом лечения. Благодаря наличию перерывов в терапии организм успевает восстановиться, ведь химиопрепараты довольно агрессивны. Длительность лечения может составлять от двух до шести месяцев: многое зависит от стадии болезни и ответа опухоли на проводимую терапию.
Хирургическое
Если опухоль была обнаружена на поздней стадии, то врачи могут прибегнуть к радикальному способу лечения – пересадке костного мозга. Перед этим проводится консервативная терапия, с помощью которой уничтожаются клетки пациента, пораженные онкологическим процессом. Для этой процедуры заранее подбирается донор стволовых клеток. Донор и реципиент проходят предварительную подготовку к трансплантации, чтобы предупредить все возможные осложнения и повысить шансы на успех процедуры. Трансплантация гемопоэтических клеток осуществляется в несколько этапов, во время каждого из них пациент находится под пристальным медицинским наблюдением.
Также при лимфоме Ходжкина может проводиться удаление пораженных лимфоузлов, особенно, если они сдавливают соседние ткани и являются причиной неприятных симптомов (кашля, затруднения глотания и т.д.). Оперативное вмешательство всегда комбинируется с лучевой терапией или приемом цитостатиков.
Целью любых методик лечения является полное (если это возможно) уничтожение опухолевых клеток и достижение стойкой ремиссии.
Реабилитация
Наблюдение за больными после завершения лечения и реабилитация является важной составляющей достижения желаемого результата. Медицинское наблюдение требуется для раннего обнаружения рецидива опухоли (если он случится), а также для своевременной коррекции сопутствующих расстройств. Полноценное восстановительное лечение решает психологические проблемы больного, позволяет ему адаптироваться к новым условиям жизни. В него входит физиолечение, прием витаминов, лечебная физкультура, симптоматическое лечение и т.д. В ведении больного на этапе реабилитации принимают участие онколог, реабилитолог, психолог, кинезиотерапевт, врач ЛФК и многие другие специалисты в зависимости от клинического случая.