Уникальная операция с использованием роботизированной технологии в университетской клинике Вены (Австрия).
Одна из первых в мире операций, в которой было осуществлено использование роботизированной технологии, была проведена в Венском медицинском университете и в отделении болезней уха, носа и горла Венской больницы общего профиля (AKH). Во время минимально инвазивной операции кохлеарного имплантата высокотехнологичное устройство автоматически использовало поток точных данных, чтобы обеспечить точный доступ к внутреннему уху. Эта высокая степень автоматизации и высокоточная навигация позволяют заглянуть в будущее роботизированной хирургии.
Роботизированные хирургические процедуры уже несколько лет являются неотъемлемой частью хирургии. Хирургические роботы действуют как продолжение руки хирурга и воспроизводят их движения в очень ограниченном пространстве. В сочетании с современными методами визуализации это позволяет выполнять минимально инвазивные процедуры, также известные как хирургия замочной скважины.
В Отделении болезней уха, носа и горла одна из первых в мире операций была успешно выполнена с использованием новой технологии, которая представляет собой двукратный качественный скачок: новая технология работает полностью автоматически, без ручного контроля со стороны хирургов и оснащена высоким -прецизионная навигационная система с таким небольшим диапазоном вариаций, что операция в очень ограниченном пространстве, такая как хирургия кохлеарного имплантата, может выполняться как минимально инвазивная процедура.
Использование роботизированной технологии — возможность работы на автопилоте
«Эту новую технологию можно сравнить с системой автопилота в самолете. Как и автопилот, робот работает с точной навигационной системой, которая получает всю необходимую информацию, касающуюся улитки, в которую вставляется кохлеарный имплант, и положение лицевого и вкусового нервов. С этой новой технологией хирург больше не управляет вручную. Робот запускается, а затем работает без ручного управления », — объясняет Вольфганг Гштёттнер из отделения болезней уха, носа и горла, руководивший отделением операция кохлеарного имплантата.
Однако без специалистов высокотехнологичная система пока не может работать. Технология включает в себя переносной интраоперационный компьютерный томограф. Перед запуском хирургического робота это устройство производит компьютерную томографию, на которой специалисты с помощью собственного программного обеспечения точно определяют, где расположены улитка и окружающие нервы. На основе этих данных высокотехнологичное устройство создает 3D-модель и вычисляет, может ли робот установить подходящий угол для доступа к улитке, не задевая артерии или нервы. Только если результат этого расчета удовлетворительный, робот может начать собственно процедуру. Хирург заранее делает разрез за ухом, а также устанавливает четыре или пять винтов, которые нужны роботу в качестве точек фиксации. Сам имплант также вручную помещается в улитку после завершения сверления.
Многоуровневые меры безопасности при эксплуатации
Вмешательство хирургического робота подлежит многоуровневым гарантиям. Доступ пробуривается поэтапно, и система проверяет угол канала между каждым этапом бурения. Обеспечиваются высокоточные измерения в том месте, где сверление проходит по лицевому нерву. На этом этапе специалисты помогают и размещают электроды для наблюдения за пациентом. Если какое-либо значение меньше оптимального, робот автоматически прерывает процесс сверления. После этого его нельзя будет перезапустить даже вручную. После этого операцию нужно будет продолжить вручную.
В этом не было необходимости во время операции, проведенной в отделении болезней уха, носа и горла Венского медицинского университета и Венской больницы общего профиля. Процедура была успешно проведена с использованием высокотехнологичного робота, как и планировалось.
Система высокоточной навигации
Новая технология представляет собой качественный скачок, особенно для высокоточных процедур, таких как хирургия кохлеарной имплантации. Из-за крошечных размеров человеческого уха нельзя использовать доступные в настоящее время устройства с навигационными системами, поскольку они имеют диапазон отклонений от трех до четырех миллиметров. Даже это минимальное значение слишком велико для хирургии кохлеарной имплантации, поскольку улитка имеет всего 1 миллиметр в диаметре, а окружающие ее лицевые и вкусовые нервы прилегают непосредственно к ней. Хирурги-специалисты должны фрезеровать полость глубиной 2–3 сантиметра в черепе за ухом над местом улитки, чтобы имплант можно было вставить вручную в сложной процедуре.
«Новая технология вселяет надежду на то, что в будущем даже очень точные процедуры, такие как операции на ухе, можно будет обрабатывать с помощью роботов и, таким образом, выполнять их максимально щадяще для пациентов», — говорит Гштёттнер.
Робототехника HEARO была разработана швейцарской медицинской технологической компанией CASCINATION и используется совместно с находящейся в Инсбруке медицинской технологической компанией MED-EL. «HEARO» был одобрен для клинического использования и, как ожидается, будет передан в распоряжение Департамента болезней уха, носа и горла до конца года.
