Замена клапана

Заболевания сердца развиваются постепенно и незаметно, патологические процессы прогрессируют годами. Результатом этого становятся нарушения в работе органа, из-за чего страдает весь организм. Прежде всего нарушения сказывают на циркуляции крови, из-за чего органы и ткани не получают в достаточном количестве кислород, необходимые для их полноценного функционирования элементы. Одной из наиболее опасных форм сердечных патологий выступают дисфункции клапанов.

При нарушении работы сердечных клапанов, в большинстве случаев, консервативная терапия не приносит значительных результатов. По этой причине в клиниках Турции, Израиля, Германии и Австрии одним из ведущих методов лечения в подобных случаях выступает замена клапана сердца. Эта операция проводится высококвалифицированными кардиохирургами после предварительной подготовки. Проведение хирургического вмешательства в зарубежных клиниках подразумевает использование наиболее современных протезов.

Общие сведения

Для полноценного функционирования сердца и всего организма соответственно, необходима слаженная работа всех четырех сердечных клапанов (трикуспидального, аортального, митрального и пульмонального). Замена клапана сердца – сложное хирургическое вмешательство, которого выполняется при нарушении работы одного из клапанов.

Данная операция сопровождается определенными рисками. Однако необходимость ее проведения, как правило, обусловлена соответствующими показаниями. Это значит, что отказ от замены клапана сердца равносилен снижению качества и продолжительности жизни человека, а в некоторых случаях грозит высокими рисками внезапной смерти. То есть замена клапана является наиболее эффективным вариантом лечения конкретных патологий, при которых консервативная терапия не принесет должного результата.

Показания к операции

В кардиологии существуют довольно много патологических процессов, развитие которых требует проведения операции по замене клапана сердца. Как правило, речь идет о поздних стадиях прогрессирования болезни. Таким образом, основными показаниями к выполнению данной операции являются:

• пороки сердца, в том числе врожденного типа;
• недостаточность клапанного аппарата сердца;
• атрезии клапанов;
• случи пролапсов и стенозов;
• аневризмы;
• случаи инфаркта в анамнезе;
• эндокардиты;
• рубцевание и спайки створок клапанов и т.д.

Виды протезов

На сегодняшний день в клиниках Германии, Израиля, Турции и Австрии в рамках операций по замене клапана сердца применяются два вида протезов:

• Биологические – в большинстве случаев изготавливаются из тканей животного происхождения и называются ксенотрансплантантами. Также они могут изготавливаться из тканей человеческого организма, такие протезы называют аллотрансплантантами. Биологические клапаны с годами разрушаются, но этот процесс значительно замедляется с возрастом пациента.
• Механические – материалом для их изготовления служат сплавы металла, графита, пластика и углерода. Главное преимущество таких протезов – очень большие сроки службы и практически отсутствующий износ. Однако при установке такого протеза пациенту необходимо постоянно принимать препараты, разжижающие кровь и препятствующие тромбообразованию.

Выбор протеза для замены клапана сердца в клиниках Израиля, Турции, Австрии и Германии осуществляется индивидуально. Врачи учитывают множество факторов, но в случаях, когда пациенту противопоказан прием разжижающих кровь медикаментов, выбор всегда делается в пользу ксено- или аллотрансплантантов. В то же время, если подобных противопоказаний нет, биологические протезы устанавливаются преимущественно пациентам преклонного возраста, в остальных случаях предпочтение чаще отдается механическим конструкциям.

Подготовка к операции

Правильная и полноценная подготовка пациента к операции по замене клапана сердца – важнейший аспект ее успешного проведения. По этой причине специалисты в зарубежных клиниках уделяют этому аспекту максимум внимания.

Каждый пациент проходит консультации профильных специалистов (терапевта, кардиолога, кардиохирурга, флеболога и т.д.). Врачи выполняют общий осмотр, фиксируют все симптомы, подробно изучают историю болезни и т.д. После этого выполняется ряд информативных исследований:

• общеклинические исследования мочи и крови;
• биохимическое исследование крови;
• коагулограмма;
• определение группы крови и резус-фактора;
• электрокардиограмма;
• эхокардиография;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости и т.д.

Также большинство пациентов за несколько дней до операции наблюдаются в стационаре клиники. В это время проводится премедикация (в каждом случае индивидуальная), медперсонал постоянно отслеживает состояние пациента (замеры пульса, температуры, давления и т.д.).

Ход операции

В клиниках Израиля, Австрии, Турции и Германии замена клапана сердца осуществляется одними из лучших специалистов в области радиохирургии. Хирургическое вмешательство проводится полноценной командой, включающей не только кардиохирурга, но также анестезиолога и вспомогательный медперсонал. Операция всегда проходит под общим наркозом, с подключением пациента к АИК, а ее продолжительность занимает порядка 2-4 часов.

Процесс выполнения операции выглядит следующим образом:

• вводится анестезия;
• проводится трехкратная обработка операционного поля;
• выполняется разрез в срединной части грудины;
• пациент подключается к АИК (аппарату искусственного кровообращения);
• кардиохирург проводится манипуляции по замене клапана;
• затем осуществляется проверка, чтобы удостоверится, что установленный клапан работает нормально;
• в завершении операции пациента отключают от АИК, рассеченные ткани ушивают, выполняет повторная обработка операционного поля, накладывается стерильная повязка.

Реабилитация и жизнь после операции

Сразу же после операции пациента помещают в палату интенсивной терапии, где он проводит 2 суток под присмотром врачей. В течение еще примерно 3 недель пациент остается в условиях стационара, происходит адаптация организма к новым условиях гемодинамики. В дальнейшем пациента выписывают и дают индивидуальные указания.

Главные особенности жизни после операции сводятся к ограничению физических нагрузок, а также регулярно приему разжижающих кровь препаратов, если был установлен механический клапан. Также пациентам надлежит регулярно проходить плановую диагностику, посещая своего кардиолога.