Распространенность патологий сердца и сердечно-сосудистой системы во всем мире постоянно увеличивается. При этом к числу наиболее распространенных причин внезапной смерти относятся именно сердечные аритмии и блокады. Но даже при своевременной диагностики подобных нарушений консервативная терапия не всегда оказывается достаточно эффективной. В подобных случаях специалисты зарубежных клиник принимают решение об имплантации кардиостимулятора.
На базе клиник Германии, Австрии, Израиля и Турции операции по имплантации кардиостимулятора выполняются кардиохирургами высшей категории. Хирургическому вмешательству предшествует полноценная диагностика и подготовка пациента.
Выбор кардиостимулятора осуществляется индивидуально, учитывая диагноз и особенности клинического случая.
Общие сведения
В кардиологии и кардиохирургии кардиостимулятором называется миниатюрный прибор, состоящий из нескольких электродов, батарейного блока и микросхемы. Данное устройство предназначено для коррекции сердечного ритма или навязывания правильно частоты сердечных сокращений (ЧСС).
Современные кардиостимуляторы, которые используются в клиниках Израиля, Германии, Турции и Австрии работают не постоянно. Эти умные устройства способны считывать показатели частоты сердечных сокращений и включаются только в те моменты, когда необходима коррекция сердечного ритма. Что касается имплантации кардиостимулятора – это хирургическое вмешательства, в рамках которой кардиохирургом производится установка и отладка устройства водителя ритма.
Показания к операции
Важно понимать, что многие сердечные патологии, достигая стадии декомпенсации, способны привести к внезапной смерти человека. Исходя из этого, показания для имплантации кардиостимулятора всегда определяются кардиологом индивидуально. Но если выделять из них наиболее распространенные, к их числу относятся:
- сердечные блокады, возникшие впервые после инфаркта миокарда;
- тяжелые формы брадикардии, особенно если зафиксированы эпизоды потери сознания;
- случаи, когда даже при интенсивных физических нагрузках частота сердечных сокращений не поднимается выше 40 ударов в минуту;
- если в анамнезе пациента присутствуют случи остановки сердца (независимо от причин) и т.д.
В каждом из упомянутых случаев существует высокий риск внезапной остановки сердца или смерти в результате его низкой сократительной способности. По этой причине принимается решение об установке водителя ритма, который будет поддерживать показатели ЧСС.
Виды стимуляторов
В зависимости от особенностей клинического случая, в зарубежных клиниках кардиостимуляторы подбираются для каждого пациента индивидуально. Всего существует 3 вида этих приборов:
- Однокамерные – в данном случае электроды кардиостимулятора имплантируются в сердечную мышцу только одной камеры сердца, импульсно воздействуя именно на нее.
- Двухкамерные – такие водители ритма оснащены двумя электродами, каждый из которых подводится к миокарду предсердия и желудочка, корректируя ритмичность сокращений этих отделов сердца.
- Трехкамерные – устройства данного типа имплантируются лишь в тех случаях, когда у пациента диагностированы тяжелые формы сердечной недостаточности, аритмии или блокады, несущие серьезную угрозу жизни.
Подготовка к операции
Имплантация кардиостимулятора – сложное хирургическое вмешательство, которое сопровождается определенными рисками. В связи с этим на базе клиник Германии, Израиля, Австрии и Турции врачи особенно тщательно подходят к процессу подготовки пациента. Команда специалистов во главе с кардиологом и кардиохирургом подробно изучают историю болезни пациента, симптоматику, проводят осмотр. После этого выполняется ряд лабораторных и аппаратных исследований:
- замеры показателей АД;
- регулярные замеры ЧСС;
- постоянный контроль температуры тела;
- общеклинические исследования крови и мочи;
- биохимическое исследование крови;
- коагулограмма;
- определение резус фактора и группы крови;
- эхокардиография и т.д.
За несколько дней до операции пациент помещается в условия стационара клиники, где за ним постоянно следит опытный медперсонал, если требуется, проводится медикаментозная подготовка.
Ход операции
Прежде всего, в зависимости от выбранного вида кардиостимулятора, существуют свои особенности в процессе имплантации. Этот факт подтверждается даже затрачиваемым временем, ведь на имплантацию однокамерного водителя ритма уходит около 30 минут, в то время как трехкамерное устройство имплантируется примерно 3 часа.
В ходе хирургического вмешательства пациента постоянно должен оставаться в сознании, чтобы иметь возможность непрерывно отслеживать его состояние. Однако никакого дискомфорта или болей пациент не ощущает из-за местной анестезии препаратами последнего поколения.
После введения анестезии процесс имплантации кардиостимулятора проходит следующим образом:
- медперсонал проводит трехкратную обработку операционного поля антисептиком;
- кардиохирург выполняет небольшой разрез в подключичной области (слева);
- врач выделяет подключичную вену, через которую вводятся электроды устройства;
- далее электроды продвигаются к необходимым камерам, процесс контролируется при помощи современного визуализирующего оборудования, благодаря чему достигается предельная точность;
- после этого происходит вживление корпуса кардиостимулятора (подкожно или под грудную мышцу);
- после установки корпуса к нему подводятся электроды, рана ушивается, выполняется обработка операционного поля антисептиком, накладывается стерильная повязка.
Реабилитация и жизнь после операции
В большинстве случаев период реабилитации составляет порядка 3-6 дней, он проходит в клинике под постоянным контролем медперсонала. В дальнейшем пациента выписывают, врач дает индивидуальные рекомендации об ограничении физической нагрузки, приеме лекарств и т.д.
В дальнейшем у пациентов отмечается значительное повышение качества жизни, но существуют важные ограничения:
- запрещено проведение МРТ;
- не рекомендуется носить мобильные телефон рядом с кардиостимулятором;
- в случае хирургических вмешательств или назначения какого-либо лечения в будущем, следует предварительно консультироваться со своим кардиологом.
В клинике Хелиос (Лейциг) проходил обследование (апреле, сентябре).