Аортокоронарное шунтирование

Сужение и закупорка коронарных артерий – тяжелые патологический процесс, который провоцирует ишемическую болезнь. В подобных случаях нарушается ток крови по сосудам, которые обеспечивают сердце кислородом и питательными веществами. На ранних стадиях подобных нарушений патологические процессы довольно успешно поддаются коррекцией консервативной терапией. Однако на поздних стадиях требуется хирургическое лечение, подразумевающее выполнение аортокоронарного шунтирования.

На базе клиник Германии, Израиля, Турции и Австрии аортокоронарное шунтирование выполняется одними из лучших кардиохирургов. Для каждого пациента проводится полноценная диагностика, обеспечивающая постановку точного диагноза и исключающая развитие послеоперационных осложнений. Метод проведения операции для каждого пациента определяется индивидуально, что является одним из главных преимуществ лечения за рубежом.

Общие сведения

Термином коронарные сосуды именуются собственные сосуды органа, главная задача которых обеспечение питания, полноценного притока крови к миокарду (сердечной мышце). Однако под влиянием различных заболеваний, включает атеросклероз, происходит сужение просвета и стеноз коронарных сосудов. В результате ограничивается приток крови к миокарду, из-за чего развивается сердечная недостаточность о повышается риск внезапной остановки сердца.

Аортокоронарное шунтирование – сложное и масштабное хирургическое вмешательство, главной целью которого является восстановить полноценный приток крови к миокарду. Суть проведения данной операции заключается в замене пораженного участка коронарного сосуда аутотрансплантатом, выполненным из тканей других сосудов самого пациента.

Сложность данной операции заключается в том, что она проводится на открытом сердце. Хирургическое вмешательство предполагает кратковременную остановку сердца, подключение пациента к аппарату искусственного кровообращения. Единовременно с этим изготавливаются трансплантаты, поэтому в клиниках Израиля, Турции, Австрии и Германии операция проводится одновременно двумя кардиологическими командами.

Существует два основных принципа проведения аортокоронарного шунтирования, различающихся по особенностям создания анастомозов:

1. маммарокоронарный – для создания анастомоза используется материал из грудной артерии;
2. аортокоронарный – в данном случае анастомоз создается из фрагмента большой подкожной вены бедра.

Что характерно, аортокоронарное шунтирование может проводиться как в плановом порядке, так и экстренной. Однако первый вариант хирургического вмешательства, по понятным причинам, считается более предпочтительным.

Показания к операции

На ранних стадиях сужение просвета коронарных сосудов удается обходиться консервативными методами лечения после обращения к кардиологу. Однако если закупорка коронарных артерий достигает хотя бы 60%, это считается предпосылкой к проведению аортокоронарного шунтирования (даже стентирование в подобных случаях может не принести желаемого результата).

При этом существуют различные отклонения от нормы и во многих случаях решение о проведении операции принимается индивидуально. Тем не менее, основными показания к проведению аортокоронарного шунтирования являются:

• закупорка левой коронарной артерии свыше 50%;
• сужение всех эпикардиальных сосудов свыше 70%;
• выраженный стеноз передней межжелудочковой артерии на участке ее ответвления от левой коронарной артерии;
• выраженные клинические признаки ишемической болезни сердца, значительное ухудшение состояния пациента;
• снижение сократительной функции левого желудочка на фоне ишемической кардиопатии.

Подготовка к операции

В силу того, что аортокоронарное шунтирование считается сложным хирургическим вмешательством, специалисты клиник Австрии, Германии, Израиля и Турции проводят максимально тщательную подготовку к его проведению. Прежде всего проводятся консультации узких специалистов (кардиолог, кардиохирург, флеболог, терапевт и т.д.). Врачи проводят осмотры, фиксируют симптомы, изучают историю болезни пациента.

Затем следует полное обследование, в рамках которого наиболее актуальными лабораторными и аппаратными исследования выступают:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• биохимическое исследование крови;
• определение резус-фактора и группы крови;
• коагулограмма;
• коронарография;
• эхокардиография;
• электрокардиограмма;
• мультиспиральная компьютерная томография и т.д.

При необходимости пациенту проводится премедикация, назначаемые препараты при этом определяются индивидуально, учитывая особенности клинического случая.

Ход операции

В процессе выполнения аортокоронарного шунтирования в клиниках Турции, Австрии, Израиля и Германии принимает участие две кардиологические команды. Операция проводится в современных, оборудованных всем необходимым операционных. Процесс проведения хирургического вмешательства состоит из следующих этапов:

1. вводится анестезия, при этом квалифицированный анестезиолог продолжает следить за показателями пациента в течение всей операции;
2. выполняется трехкратная обработка операционного поля антисептическим раствором;
3. кардиохирург выполняет разрез груды в срединной части, после чего осуществляет распил левой реберной дуги и разводит ребра специальным инструментарием;
4. выполняется остановка сердца методом кардиоплегии, раскрывается перикард и подключается аппарат искусственного кровообращения (АИК);
5. осуществляется забор донорских сосудов для создания анастомоза, а также дальнейшее наложение шунтов;
6. операция завершается профилактикой воздушной эмболии, отключением АИК, восстановление сердечной деятельности.
7. затем проводится ушивание разрезов и дренирование полости перикарда.

Реабилитация и жизнь после

После аортокоронарного шунтирования пациенту предстоит длительный реабилитационный период. Нагрузки на сердца увеличиваются постепенно, согласно индивидуально разработанному плану реабилитации. Необходимо четко следовать реабилитационному плану, регулярно посещать кардиолога, проходить контрольную диагностику. Однако итогом проведения операции становится полноценное восстановление работы сердца, значительное повышение продолжительности и качества жизни.